Deficiencia de vitamina D ligada a Drepanocitosis

10341978_278810055660656_8788386676395966208_nLa deficiencia de vitamina D puede estar asociada con complicaciones vaso-oclusivas en niños con enfermedad de células falciformes, según los resultados de un estudio transversal.

Margaret T. Lee, MD, de la división de pediatría hematología, oncología y trasplante de células madre en el departamento de pediatría de la Universidad de Columbia Medical Center, y sus colegas examinaron si existe una asociación entre la deficiencia de vitamina D y el dolor agudo y el síndrome torácico agudo en niños con enfermedad de células falciformes.

El análisis incluyó 95 niños con una edad media de 10,6 años (rango, 3-20 años). Todos los niños fueron tratados en la Clínica de Hematología Pediátrica del Hospital.

El estudio incluyó a pacientes en tratamiento con hidroxiurea. Sin embargo, los pacientes que reciben transfusiones crónicas mensuales – que pueden eliminar el dolor agudo y síndrome torácico agudo – fueron excluidos del análisis.

Los investigadores recogieron la 25-hidroxivitamina D (25 [OH] D) entre marzo de 2009 y julio de 2010. Los investigadores recopilaron historias de dolor agudo y el síndrome torácico agudo de los pacientes dentro de los 2 años de la obtención de los niveles de 25- (OH) D.

 Lee y sus colegas utilizaron la regresión logística para analizar la asociación entre los niveles de 25- (OH) D y eventos vaso-oclusivas agudas.

 Calcularon RUP para el riesgo de dolor y síndrome torácico agudo asociado con la deficiencia de vitamina D (25 [OH] D <20 ng / ml).

 El 25- (OH) D nivel medio fue de 18 ± 11 ng / ml. El promedio más bajo se dio en la primavera (15,2 ± 11,1 ng / ml), y la más alta se produjo en verano (22,4 ± 8,9 ng / ml). Sin embargo, los investigadores no encontraron una diferencia significativa global por temporada.

 Los investigadores encontraron que los niveles séricos fueron menores en niños mayores (> 10 años, el 11,8 ± 6,6 ng / ml vs. <10 años, 25,3 ± 11,6 ng / ml; p <0,0001) y los pacientes que recibieron terapia con hidroxiurea (11,9 ± 7,2 ng / ml vs. 19,7 ± 11,8 ng / ml; P = 0,005).

 Los resultados mostraron que 56 pacientes (59%) eran deficientes de vitamina D (<20 ng / ml), y 27 pacientes (28%) eran muy deficientes (<10 ng / ml). En comparación con los pacientes con niveles de 25 (OH) D ≥ 20 ng / ml, los pacientes deficientes en vitamina D eran mayores, predominantemente sexo femenino y experimentaron más dolor.

 Dentro de los 2 años  los investigadores recogieron 25- (OH) D muestras de suero, 31 pacientes (33%) experimentaron al menos un episodio de dolor y 29 (31%) tuvieron al menos un episodio de síndrome torácico agudo.

 Suero 25- (OH) D se asoció con el dolor (p = 0,0121), pero los investigadores no observaron una asociación significativa entre el suero 25- síndrome torácico (OH) D y aguda.

 De los pacientes que experimentaron dolor, el 74% (23/31) fueron deficiencia de vitamina D, y el 26% (8/31) tenía 25- (OH) D niveles ≥ 20 ng / ml (OR = 2,7; IC del 95%, 1,05 -6,94).

 Los pacientes de más de 10 años demostraron bajos niveles de 25-OHD y más dolor que los mayores de 10 años o más jóvenes.

 “Nuestros resultados subrayan la elevada prevalencia de la deficiencia de vitamina D en la enfermedad de células falciformes, y su potencial asociación con complicaciones agudas vaso-oclusivas,” Lee dijo HemOnc Today. “Los pacientes con enfermedad de células falciformes tienen un estado pro-inflamatorio subyacente y una mayor susceptibilidad a la infección. Ambos mecanismos patológicos desempeñan papeles críticos en  complicaciones vaso-oclusivos agudas (sickling), particularmente en niños.

“La vitamina D, a través de sus funciones inmunorreguladoras y antimicrobianas, puede ayudar a controlar estos procesos”, dijo Lee. “Corregir niveles inadecuados de vitamina D pueden ofrecer una intervención sencilla y de bajo costo para ayudar a reducir las complicaciones vaso-oclusivas agudas en la enfermedad de células falciformes.” – Por Lauren Frisby

Lee MT, et al. Pediatr Blood Cancer. 2015;doi:10.1002/pbc.25399.

Acerca de Adriana Justo

Arquitecta - Fundadora y Presidente de la Fundación Argentina de Talasemia FUNDATAL Cofundadora y Miembro del Comité Directivo de la Alianza Latina Miembro fundador de la Federación Argentina de Enfermedades Poco Frecuentes -FADEPOF- Traductora oficial de la Federación Internacional de Talasemia (TIF)
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